La hipertensión arterial en Venezuela y sus factores determinantes / Arterial hypertension and determinants in Venezuela

RESUMEN Objetivo Determinar la prevalência y los factores determinantes fundamentales de la hipertensión arterial, en la población venezolana. Métodos Se realizó una revisión sistemática de la literatura en las bases de datos PubMed y LILACS. Los criterios de inclusión fueron: HTA, Venezuela y riesgos. Se escogieron artículos publicados en cualquier idioma, sin límite de tiempo. Resultados Se encontraron 90 artículos de los cuales 20 cumplieron con los criterios. La mayoría de la data proviene de estudios realizados en la región central del país. La prevalencia del HTA encontrada en la zona rural es de 33 %; en la zona urbana oscila entre 24 y 31 %; en niños 2,5 %. Los trabajos evidenciaron que los factores determinantes modificables son la obesidad y las dislipidemias. En cuanto a los no modificables se encuentran los antecedentes familiares, la raza y la edad. Conclusiones No hay datos suficientes para establecer la prevalencia de la enfermedad en Venezuela, ni conocer cuáles son sus factores determinantes de manera global. Se recomienda incentivar estudios multicéntricos de prevalencia que comprendan la totalidad del país. Los estudios deben ser regulares en el tiempo (estudios longitudinales) para describir el aumento o no de la prevalencia.(AU)

ABSTRACT Objective To determine the prevalence and determinants of arterial hypertension in the Venezuelan population. Methods A systematic review of the literature was performed in the PubMed and LILACS databases. The inclusion criteria were hypertension, Venezuela and risks. Articles published in any language were chosen, with no time limit. Results Out of 90 articles found during the search, only 20 met the inclusion criteria. Most of the data come from studies conducted in the central region of the country. The prevalence of hypertension found in the rural area is 33 %, while it oscillates between 24 and 31 % in the urban area, and 2.5 % in children. The studies showed that modifiable determining factors include obesity and dyslipidemias. In turn, non-modifiable factors include family history, race and age. Conclusions Data are insufficient to establish the prevalence of the disease in Venezuela and its determinants. It is recommended to encourage multicenter prevalence studies that cover the entire country. Studies should be regularly done over time (longitudinal studies) to describe the increase or not in prevalence.(AU)

Aproximación a las condiciones de salud de un municipio petrolero de Venezuela / Ascertaining a Venezuelan oil town’s health conditions

RESUMEN Objetivo Analizar las condiciones de salud, como estudio previo a la construcción de una planta de acondicionamiento de gas, en el Municipio Carirubana, Estado Falcón, Venezuela. Métodos El estudio forma parte de una investigación de campo, en la cual se utilizaron fuentes primarias y secundarias. En la primera, se evaluaron los centros de salud públicos, privados y aquellos dirigidos por el sistema Barrio Adentro, se realizaron entrevistas al personal médico de los centros de salud, en las cuales se constató la situación actual de Salud-Enfermedad y los Factores Determinantes de Salud del Municipio en estudio. En las fuentes secundarias, se evaluó y analizó de la misma manera ambas situaciones a nivel nacional, estatal y municipal. Resultados Se observó la deficiencia que existe a nivel nacional, con respecto a la infraestructura pública en salud; asimismo, el número de camas es de 1,3 por cada mil habitantes, por debajo de la mitad de lo recomendado por la Organización Mundial de Salud (OMS), que es entre tres y cuatro. En cuanto a las tasas de mortalidad por Cáncer a nivel Estatal y Municipal, se observó que los índices se mantienen relativamente equilibrados durante un período de cuatro años (20012004). Conclusiones La mortalidad del Municipio Carirubana es característica de un área con un menor ingreso. Los determinantes fundamentales para que exista ese cuadro de morbimortalidad es la pobreza y la contaminación que generan las plantas de refinación petrolera del sector.

ABSTRACT Objective Analysing health conditions in the town of Carirubana in Falcón State, Venezuela, as a prior study to the construction of a gas conditioning plant there. Methods This study formed part of a field research project which involved consulting primary and secondary sources. The former consisted of evaluating public and private health-centres and those in the Barrio Adentro system; the aforementioned healthcentres’ medical staff were interviewed to determine current health-disease status and the factors determining healthfor the town being studied. Likewise, both situations (health-disease and factors determining health) were evaluated and analysed in the secondary sources at national, state and municipal level. Results Deficits were observed at national level regarding public health infrastructure; there were 1.3 beds per thousand inhabitants, this being less than half that recommended by the World Health Organization (WHO) (i.e. three to fourbeds per thousand inhabitants). State and municipal cancer mortality rates were relatively stable over a four-year period (2001-2004). Conclusions The mortality rate in Carirubana was characteristic of a low-income area. The poverty and pollution directly produced by the oil refining plants were the key determinants for this town’s morbidity and mortality rates.

Sistema político, políticas públicas y calidad de la atención médica a las enfermedades cardiovasculares: caso de estudio en Caracas-Venezuela / Political System, Public Policy and Quality of Medical Care for Cardiovascular Disease: A Case Study in Caracas, Venezuela / Sistema político, políticas públicas equalidade da assistência médica para doença cardiovascular: um estudo de caso em Caracas, Venezuela

El objetivo del estudio fue evaluar la calidad del servicio de cardiología del Hospital Militar “Dr. Carlos Arvelo”, con base en los criterios del Programa Cardiovascular del Estado Venezolano.Durante el periodo de estudio (1990-2009), se caracterizaron dos sistemas políticos totalmente diferentes que influyeron en los resultados de la investigación. El estudio fue retrospectivo. Se utilizaron dos tipos de instrumentos, siendo la unidad de análisis los 1421 pacientes egresadosde la institución con diagnóstico de infarto agudo de miocardio. Para la evaluación se utilizó la auditoría llamada “muestreo irrestricto aleatorio”. Los resultados alcanzados fueron: a) para el periodo 1990- 1999 la calidad del servicio fue de 73%; b) durante el periodo 1999-2009 la calidadse cuantificó en 58%. La institución no se planificó para un aumento del 75% de la población atendida en el segundo periodo, siendo objeto de una política que desmejoró su calidad...

The aim of this study was to evaluate the quality of the cardiology service at the Dr. Carlos Arvelo Military Hospital based on the criteria of the Venezuelan State Cardiovascular Program. Duringthe study period (1990-2009), two completely different political systems were in effect and had an impact on the research results. The study had a retrospective approach. We used two types of instruments and had 1421 patients discharged from the institution with a diagnosis of acute myocardial infarction as the unit of analysis. For the assessment, we used the simple randomsampling audit method. The results achieved were: a) during the 1990-1999 period the quality of service was 73%, b) during the 1999-2009 period the quality was quantified as 58%. Theinstitution was not prepared for an increase of 75% in the population served during the second period, as a result of the implementation of a policy that worsened the quality of the service...

O objetivo deste estudo foi avaliar a qualidade do serviço de cardiologia do Hospital Militar “Dr. Carlos Arvelo “, com base nos critérios do Programa Cardiovascular do Estado Venezuelano.Durante o período de estudo (1990-2009), caracterizaram-se dois sistemas políticos totalmente diferentes que influiram sobre os resultados da pesquisa. O estudo foi retrospectivo. Utulizaram-se dois tipos de instrumentos, sendo a unidade de análise os 1421 pacientes que receberam alta com diagnóstico de infarto agudo do miocárdio. Para a avaliação utilizou-se a auditoria chamada de “amostragem irrestrita aleatória”. Os resultados alcançados foram: a) para o período 1990 – 1999,a qualidade de serviço foi de 73%, b) durante o período 1999-2009, a qualidade foi quantificada em 58%. A instituição não foi planejada para um aumento de 75% da população atendida no segundo período, sendo alvo de uma política que desmelhorou a sua qualidade...

Evaluación tecnológica basada en políticas públicas para la red primaria de salud del estado Miranda, Venezuela / Avaliacao tecnológica baseada em políticas públicas para a rede primária de saúde do Estado de Miranda, Venezuela / Technology assessment based on public policies for the primary health network of Miranda State, Venezuela

Se evalúa la tecnología de 54 ambulatorios de la red primaria de salud de la Gobernación del estado Miranda en Venezuela, con base en la teoría de Weilbull sobre la distribución teórica de la rata de fallas de los equipos. La evaluación se desarrolla en tres pasos. Primer paso: análisis de la data suministrada por la Gobernación; segundo paso: evaluación de la infraestructura y tercer paso: desarrollo de técnicas y conocimientos. Se concluye que en el caso de Venezuela hay una mora de más de diez años en la ejecución de la Ley Orgánica de Salud. Se recomienda un plan de salud y la ejecución de un proyecto de ingeniería clínica para mejorar una gestión efectiva y eficiente, dadas las circunstancias en que vive el país...

This is a study conducted by the Unit for Health Technology Assessment of Universidad Simon Bolívar, in order to assess the technology of 54 outpatient primary health centers for the Government of Miranda State, Venezuela. The health network is of recent creation (2009), when the central government absorbed by presidential decree its original 250 outpatient facilities. In the discussion of the results, a proposal was made for the implementation of a health plan and technology management, to improve the performance of health programs developed by the Government...

Avalia-se a tecnologia de 54 ambulatórios da rede primária de saúde do Governo do Estado de Miranda na Venezuela, com base na teoria de Weilbull sobre distribuição teórica da taxa de falhas dos aparelhos. Avaliação é desenvolvida em três passos. Primeiro passo: análise dos dados ministrados pelo Governo; segundo passo: Avaliação da infra-estrutura. Terceiro passo: desenvolvimento de técnicas e conhecimento. Para o caso da Venezuela, conclui-se que tem um atraso de mais de dez anos na execução da Lei Orgânica da Saúde. Recomenda-se plano de saúde e execução de projeto de engenharia clínica para obter uma gestão efetiva e eficiente, dadas as circunstancias em que vive o país...

Establecimiento de un modelo politico gerencial en las instituciones de salud de los paises en desarrollo: caso Venezuela / Establishing a political model management in health institutions in developing countries: the case of Venezuela

El sistema político de salud de los países en vías de desarrollo, entre los que se encuentra Venezuela, muestra un bajo desempeño institucional (DI). Ese bajo desempeño está asociado con las limitaciones de los procesos básicos de las instituciones de salud. Esta situación se agrava cuando las políticas orientadas a mejorar las condiciones de salud de la población no están adaptadas a sus necesidades reales, son poco conocidas y no han sido evaluadas. A ello se une el hecho que el contexto general y local no se toma en consideración al momento de generar estrategias para mejorar los problemas públicos de salud. Por tal motivo, a fin de mejorar la situación planteada, se desarrolla un modelo político-gerencial que se apoya en dos experiencias: a) la ejecución de proyectos en diversas instituciones de salud de Venezuela y b) el estudio del sistema de salud europeo, especialmente el francés. El modelo contiene tres aspectos fundamentales: a) la evaluación de la política, b) la evaluación del desempeño institucional y c) el estudio y desarrollo del proyecto médico y de los proyectos satélites. Todo el proceso se fundamenta en la efectividad del sistema político de salud, medido en su calidad y su cobertura. Como resultado lógico, el proyecto de establecimiento va a propiciar un consenso; el consenso va a girar sobre la definición de los problemas públicos de salud, la evaluación de las políticas y del desempeño de las instituciones de salud, la adaptación de técnicas de cuidados médicos y la concertación de los actores políticos locales.

The political system of health in the developing coumries, being Venezuela one of them, shows a low institutional performance. That low performance is associated with the limitations of the basic processes of the institutions ofhealth. This situation gets worse when the policy oriemed to improve the health conditions of the population are not adapted to their real necessities, are not well known ano they have not beenevaluated. Adding ro that the fact that thc general and local context is not taleen in considcration at thc timeofgcnerating strategies to improve the problems in public health. By such reason in order to improve the raised situation, a policy - management model is developed, this relies in two experiences: a) the execution of projects in diverse health institutions of Venezuela and b) the study of the European system of health, specially the French system. The model contains three fundamental aspects: a) the evaluation of the policy, b) the evaluation of the institutional performance and c) the study and development of the medical project and the projects satellites. All the process is based on the effectiveness of the political health system, measured in its quality and its cover. Like a logical result, the establishment project is going ro cause a consensus. The consensus is going to turn on the definition of the public health problems, the evaluation of the policy and the performance of the institutions of health, the adaptation of techniques of medical cares and theagreement of the local political actors.

Manejo de desechos hospitalarios en un hospital tipo IV de Caracas, Venezuela / Handling of hospital waste in a hospital type IV of Caracas, Venezuela

Los desechos hospitalarios son las dintintas variedades de desechos generados en los establecimientos de salud y, dado su potencial patogénico y la ineficiencia en su manejo, representan un riesgo para la salud. Se diseñó y validó un sistema para el manejo interno de los desechos hospitalarios en un Hospital tipo IV de Caracas, Venezuela. Para ello se diagnosticó la situación actual, con base en el Decreto 2218 de la República de Venezuela; se propuso un sistema de manejo de desechos hospitalarios y se validó el sistema propuesto. Los resultados indican que el hospital cumple con menos del 50 por ciento de la normativa legal existente. La validación del sistema de manejo de desechos hospitalarios propuesto reveló que el hospital generaba al inicio del estudio, un total de 724,06kg/día, de los cuales 181,33kg/día correspondieron a desechos infecciosos. Al aplicar el sistema, la cantidad total de desechos infecciosos, disminuyó a 129,98kg/día. Se comprobó que este tipo de sistema disminuye significativamente la cantidad de desechos infecciosos, lo que reduce los costos de procesamiento y los riesgos para la población del hospital y para el público en general. Para el establecimiento de este tipo de sistema, es indispensable la incorporación de toda la comunidad hospitalaria, ya que en los esfuerzos por diminuir el riesgo que estos desechos representan para la salud, serían inútiles sin la ayuda de todo el personal involucrado